An Operational Clinical Approach in the Diagnosis and Management of Sleep Bruxism: A First Step Towards Validation.
Cunha TCA, Dal Fabbro C, Januzzi E, Cunali PA, Meira e Cruz M.
J Oral Facial Pain & Headache 2020; doi: 10.11607/ofph.2616.
A exacerbação da atividade oromotora relacionada ao sono noturno é frequentemente reconhecida como uma entidade clínica relevante comumente conhecida como bruxismo do sono (BS). Muitas questões pragmáticas sobre o diagnóstico e tratamento do bruxismo do sono permanecem controversas. Portanto, dentro de uma revisão crítica da literatura, este artigo propõe uma abordagem clínica operacional para o diagnóstico e manejo desse distúrbio, com foco em três comorbidades que ocorrem frequentemente em relação ao sono: apneia obstrutiva do sono (AOS), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), e insônia. Na ausência de quaisquer comorbidades, e se clinicamente justificado, medicação de curto prazo e / ou placas oclusais podem ser considerados. Se houver suspeita de comorbidade, o paciente deve ser examinado para AOS, DRGE e insônia. Para o rastreio de AOS, os questionários Epworth Sleepiness Scale, STOP-Bang e NoSAS são ferramentas validadas disponíveis. Para a triagem de DRGE, um relatório positivo do paciente, associado ou não a sinais e sintomas clínicos de azia e/ou regurgitação, pode ser testado. Para o rastreamento da insônia, o relato de dificuldades para iniciar ou manter o sono ou acordar de manhã cedo mais de três vezes por semana pode ser útil para o esclarecimento do diagnóstico. Uma abordagem clínica adequada para o SB comórbido requer que tanto o bruxismo do sono, quanto a condição comórbida relacionada sejam avaliados e gerenciados adequadamente. Muitas vezes, a melhora do bruxismo com o tratamento da condição associada irá confirmar a relação e estabelecer um diagnóstico mais preciso (isto é, bruxismo secundário). Os médicos que pretendem gerenciar o bruxismo do sono devem ser capazes de identificar essas possíveis interações clínicas e, se necessário, realizar uma abordagem multidimensional integrativa. Algumas abordagens se beneficiarão de uma abordagem multidisciplinar para alcançar o sucesso terapêutico.
